ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.

ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.

1. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Методологическая, мировоззренческая, общеобразовательная направленность лекции.

Для получения правильного восприятия мира вокруг нас необходимо иметь высшую остроту зрения, которая находится в прямой зависимости от рефракции. Рассматривая вопросы рефракции, от которых зависит четкость изображения предметов окружающего мира на сетчатке, выделить значение корректировки для познавательности окружающего мира.

При освещении вопросов поликлиники ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. рефракции направить внимание студентов на значение массовых профилактических осмотров детского населения, которые обширно проводятся в нашей стране, значение диспансеризации деток с аномалиями рефракции, в особенности миопией, значимость разработки препядствия близорукости, которая является одной из главных заморочек, которые стоят перед окулистами нашей страны.

Меры профилактики близорукости - это всеохватывающие мероприятия, в ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. каких совместно с офтальмологами должны учавствовать и другие спецы. Потому исследование вопросов рефракции нужно для всех докторов, независимо от их узенькой специализации.

2.ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ

1. Дать общее представление о рефракции глаза

2. Уяснить вопросы значения аккомодации и ее расстройств

3. Ознакомить студентов с клиникой аномалий рефракции, современным состоянием вопроса исцеления осложнений аномалий рефракции, профилактикой миопии ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ..

3.ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Понятие о рефракции: клиническая и физическая рефракция.

2. Ход и фокусирования лучей в различных оптических системах.

3. Предстоящая и наиблежайшая точка ясного зрения при различных видах рефракции.

4. Длина и объем аккомодации.

5. Пресбиопия.

6. Способы определения рефракции.

7. Клиника и исцеление гиперметропии.

8. Клиника и исцеления миопии, механизм образования склерального конуса.

9. Астигматизм, его виды.

4.ЛИТЕРАТУРА

1. Сергієнко ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. М.М., Жабоєдов Г.Д. “Очні хвороби”. Київ, 1999

2. Ковалевский Э.И. "Глазные заболевания", 1980

3. Аветисов Э.С. "Близорукость", 1986

КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ И АККОМОДАЦИЯ

На прошлых лекциях шла речь о том, что человек получает наибольше инфы о окружающем мире через орган зрения. При чем эта информация стопроцентно находится в зависимости от остроты ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. зрения. А острота зрения находится в прямой зависимости от последующих критерий:

1. должна быть безупречная прозрачность оптических сред глаза (роговица, влага фронтальной камеры, хрусталик, стекловидное тело);

2. обычная функция нервно-зрительного аппарата (сетчатки, зрительного нерва, зрительного тракта и корковых центров, т.е. 4-х нейронов зрительных путей);

3. соответственная величина изображения на сетчатке, чтоб ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. величина предмета на сетчатке была видима под углом зрения в 5º, а детали его под углом 1º - об этом шла речь на предшествующей лекции;

4. чтоб изображение предметов попадало на сетчатку, в место центральной ямки желтоватого пятна.

Последнее условие зависит только от рефракции глаза.

Слово рефракция происходит от латинского слова "преломлять ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.". В физике под рефракцией понимают способность хоть какой оптической системы преломлять световые лучи.

В глазу также существует непростая оптическая система (роговица, влага фронтальной камеры, хрусталик, стекловидное тело), в какой лучи, которые выходят из окружающих нас видимых предметов преломляются и собираются в фокусе оптической системы. Эти лучи имеют, как ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. понятно, расходящееся либо параллельное направление, когда предметы безгранично дальние. Сходящихся лучей в природе не существует.

Оптическая система глаза действует как выпуклая собирательная линза и в фокусе ее выходит действительное уменьшенное и оборотное предмету изображение. То, что мы лицезреем предметы не в перевернутом виде, - это уже функция коры мозга.

Наш ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. глаз в некой степени припоминает фотоаппарат, в каком также есть оптическая система схожая глазу, а сетчатка является светочувствительной пластинкой, на которой и выходит изображение предмета.

Для того, чтоб изображение было точным, нужно чтоб фокус оптической системы совпадал со светочувствительной пластинкой, т.е. сетчаткой, тогда предметы будем созидать ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. верно. Когда фокус попадает не на сетчатку, то человек лицезреет предметы не верно.

Каким образом происходит преломление в оптической системе глаза? Преломление зависит:

1) от разности в показателях преломления сред;

2) от радиуса кривизны преломляющей поверхности (чем наименьший радиус кривизны, тем преломление посильнее).

В сложной оптической системе глаза есть несколько преломляющих ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. поверхностей: передняя поверхность роговицы, передняя и задняя поверхности хрусталика.

Для упрощения расчетов в сложной оптической системе пользуются так именуемыми кардинальными точками. В сложной оптической системе их есть 6: 2 фокусные (задняя и передняя), 2 узловые, 2 главные точки.

Фокусными именуют те точки, в каких собираются параллельные лучи, которые прошли преломление - они находятся перед хрусталиком ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ., т.е. в фронтальной камере.

На базе бессчетных измерений трупных глаз и глаз живых людей были найдены так именуемые средние оптические неизменные. На их базе выяснено положение всех кардинальных точек глаза. Из этих расчетов был построен так именуемый схематический глаз Гульштранда. Пользуясь схематическим глазом Гульштранда можно проводить некие вычисления, нужные для ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. решения ряда вопросов теории зрения и медицинской практики. Но эти расчеты все таки таки достаточно массивные и требуют определенной математической подготовки. Потому появилась идея об упрощении схематического глаза.

Если учитывать, что обе главные и обе узловые точки лежат близко одна от другой, то без особенной ошибки можно ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. допустить существование в глазу одной главной точки (которая размещается в фронтальной камере на расстоянии 2-х мм от роговицы), одной узловой точки (расположенной несколько кпереди от заднего полюса хрусталика в 7 мм от роговицы) и 2-х фокусных точек (на расстоянии 16 мм от узловой точки глаза, т.е. задний фокус глаза находится ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. на 23 мм от роговицы). Таким макаром получаем еще больше обычный глаз, который Листинг именовал редуцированным.

Из многих предложенных различными создателями редуцированных глаз более четким является редуцированный глаз Вербицкого (работал в Одессе под рук. В.П. Филатова). Его данные являются более приближенными к данным схематического глаза Гульштранда.

Преломляющую силу оптической системы в ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. физике принято выражать (определять) в диоптриях – (диоптрия) - "видящий насквозь". Определять преломляющую силу стекла не фокусным расстоянием, а диоптрией предложил Монуайє.

Диоптрия - это преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1 м. Данная величина назад пропорциональная главному фокусному расстоянию и выражается формулой D=1/F(м). Т.е., чем короче фокусное расстояние, тем ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. преломляющая сила больше и напротив.

К примеру, сила линзы с фокусным расстоянием в 0,5м будет в 2 раза посильнее, чем сила стекла с фокусным расстоянием в 1м, т.е., она будет приравниваться 2,0 Д. Сила стекла при F=25см будет 25см /100см= 4,0 Д т.д. При фокусном расстоянии ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. 2 м - сила стекла 1/2=0,5Д.

Исходя из этого можно высчитывать силу преломления оптической либо так именуемой диоптрической системы глаза, фокусное расстояние которой нам понятно: 16мм : D = 1/0,016 = 62,5Д.

Преломляющая сила диоптрической системы глаза колеблется по данным Трона в границах 52,6-71,3 Д, в редуцированном глазу Вербицкого она приравнивается 58,8 Д.

Более сильной преломляющей средой ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. глаза является роговица - до 40,0-48,0 Д, так как показатель преломления ее существенно больше показателя преломления воздуха; хрусталик 15,0-20,0 Д и влага фронтальной камеры + стекловидного тела 3-5 Д.

Преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях - это физическая рефракция. Но физическое понятие рефракции, хотя и нужное для построения изображений в глазу, клинициста может ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. неудовлетворить, потому что для поликлиники имеет значение не сила преломления оптической системы глаза, а размещение головного фокуса по отношению к сетчатке. А это зависит не только лишь от силы преломления оптической системы глаза, да и от длины оси глаза. Потому в поликлинике введено понятия медицинской рефракции.

Клиническая рефракция - это соотношение меж ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. силой преломления диоптрической системы глаза и длиной оси глаза и определяется положением головного фокуса по отношению к сетчатке.

Зависимо от этого соотношения может быть 3 варианта: главный фокус на сетчатке, перед либо сзади нее. Зависимо от расположения головного фокуса мы различаем три вида медицинской рефракции : эмметропию - когда фокус находится ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. на сетчатке; миопию - впереди от сетчатки; гиперметропию - сзади сетчатки. Миопия и гиперметропия соединяются воединыжды под заглавием аметропии. При всем этом есть несоответствие меж силой преломления диоптрического аппарата глаза и длиной его оси. В первом случае молвят о рефракционной аметропии, во 2-м - об осевой аметропии. Трон выделяет еще комбинационную ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ., когда и сила преломления (52,5-64,5 Д) и длина оси глаза (22-27,5) лежат в границах нормы, но при соединении их имеют аметропическую рефракцию. Еще есть смешанная аметропия, когда обе величины выходят за границы нормы.

Рефракция глаза меняется в протяжении всей жизни. Так, большая часть новорожденных имеет гиперметропическую рефракцию, в следующем под воздействием многих причин ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. у определенной части людей возникает эмметропия (30%), у неких - близорукость (40-45%), и остаются гиперметропами 25-30%. Усиливается рефракция в главном за счет удлинения переднезадней оси. Это усиление, обычно, приметно в школьные годы.

Как указывалось выше, вид медицинской рефракции определяется:

1. положением головного фокуса по отношению к сетчатке;

2. характеризуется положением предстоящей точки ясного зрения.

Предстоящая точка ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. ясного зрения (Рr) - это точка, на которую установлен глаз в состоянии покоя аккомодации, по другому говоря, это та точка, из которой выходят лучи, которые после преломления в оптической системе данного глаза соберутся на сетчатке.

В эмметропическом глазу параллельные лучи, которые идут из бесконечности, собираются на сетчатке ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ..

В миопическом глазу параллельные лучи собираются перед сетчаткой. На сетчатке могут собраться только лучи, которые имеют расходящееся направление, а такие лучи выходят от предметов, расположенных кое-где неподалеку перед глазом. Предстоящая точка ясного зрения в миопическом глазу находится всегда перед глазом (в положительном пространстве). У миопа в 1,0Д – 1м; 0,5Д – 2м; 2Д ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. - 50см; 3д - 33см и т.д.

В гиперметропическом глазу параллельные лучи собираются за сетчаткой. Расходящиеся лучи тем паче собираются за сетчаткой. На сетчатке могут собраться только сходящиеся лучи, которых в природе не существует. Потому в положительном пространстве нет и предстоящей точки ясного зрения для гиперметропа. У него предстоящая точка ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. ясного зрения лежит в отрицательном пространстве.

Как посодействовать аметропу? При близорукости для того, чтоб параллельные лучи собрались на сетчатке, необходимо ослабить преломляющую способность сред глаза, чтоб параллельные лучи собрались на сетчатке в проекции желтоватого пятна. Такое свойство имеют рассеивающие сферические вогнутые стекла - соncav, которые обозначаются знаком ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. "-".

Для исправления дальнозоркости (гиперметропии) используют собирательные двойственно выпуклые линзы - convex со знаком "+".

Рефракция, обусловленная только анатомическими особенностями строения глаза - это статическая рефракция, она устанавливает глаз на последующую точку ясного зрения. При всем этом эмметроп должен созидать предметы, расположенные исключительно в бесконечности, миоп - на близком расстоянии, а гиперметроп - верно не лицезреет предметов ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. на любом расстоянии.

В реальности, человек может созидать предметы не только лишь расположенные в предстоящей точке ясного зрения, да и на других расстояниях. Означает, в глазу есть некий динамический механизм, который способен изменять - усиливать рефракцию глаза для того, чтоб созидать на различных расстояниях. Этим динамическим механизмом является ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. аккомодация.

Аккомодацией именуется способность глаза адаптироваться к рассматриванию предметов на различных расстояниях методом конфигурации силы преломления оптической системы глаза. Потому что ось глаза человека не может изменяться соответственно запросам, которые появляются при рассматривании предметов на различных расстояниях, то усиление рефракции может быть только за счет усиления преломляющего характеристики хрусталика, за счет ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. конфигурации его кривизны.

Повышение неровности хрусталика ведет к усилению рефракции глаза.

Хрусталик в глазу удерживается цинновыми связками в вертикальном положении. Цинновая связка является продолжением цилиарной мускулы, которая фиксируется к склере около лимба.

Согласно теории механизма аккомодации, предложенной Гельмгольцем и принятой большинством офтальмологов, когда цилиарная мускула находится в состоянии покоя ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ., то цинновая связка натянута, что присваивает хрусталику уплощенную форму, глаз установлен на последующую точку ясного зрения. В таком хрусталике радиус кривизны фронтальной поверхности - 10мм, задней - -6 мм. Во время сокращения цилиарной мускулы, цинновая связка расслабляется, хрусталик, освободившись от напряжения, становится более выпуклым - радиус кривизны фронтальной поверхности хрусталика становится 6 мм, задней ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. - 5,5 мм.

Об изменении кривизны хрусталика во время акта аккомодации можно судить с помощью так наз. фигурок Пуркинье-Сансона: чем больше кривизна преломляющей поверхности хрусталика, тем меньше величина изображения. Перед пациентом держится свечка, его требуют поглядеть поначалу на дальний предмет, а позже на близкий - величина изображения свечи приметно миниатюризируется. Измеряв ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. это уменьшение, можно высчитывать величину радиуса кривизны преломляющей поверхности.

Во время аккомодации происходят такие конфигурации в глазном яблоке:

1. миниатюризируется глубина фронтальной камеры;

2. хрусталик, вследствие тяжести, опускается несколько книзу (на 0,3 мм);

3. возрастает величина переднезадней оси хрусталика и меняется радиус кривизны фронтальной и задней поверхностей;

4. появляется сужение зрачка, разумеется, как синергическое ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. воздействие общей для сфинктера и для цилиарной мускулы иннервации.

Более всего употребляют аккомодацию гиперметропы, меньше всего - миопы. В процессе постепенного напряжения аккомодации наступает таковой момент, когда, либо цилиарная мускула не может больше сокращаться, либо хрусталик не может больше поменять свою кривизну. Глаз усилил свою рефракцию до последних размеров ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ., и точка установки глаза дошла к последней границы приближения к глазу. Эта точка, которую глаз лицезреет при наивысшем напряжении аккомодации, именуется наиблежайшей точкой ясного зрения (Рр).

Зная положение предстоящей и наиблежайшей точек ясного зрения, можно составить свое представление об участке места, в границах которого может быть ясное зрение за ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. счет аккомодации. Это расстояние меж предстоящей и наиблежайшей точками ясного зрения именуется длиной аккомодации и выражается в линейных единицах измерения (метрах, сантиметрах). А прирост силы преломления, который наблюдается при переводе взора из предстоящей точки на ближайшую, выраженный в диоптриях ,именуется объемом, либо силой аккомодации. Т.е., объем аккомодации (А ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.) можно выразить формулой :

А = Рр - (±R), где Рр- это сила преломления при установке глазу на ближайшую точку ясного зрения; R - это статическая рефракция, т.е. рефракция в состоянии покоя аккомодации (определяется положением предстоящей точки ясного зрения).

Длина аккомодации при различных типах медицинской рефракции различная, потому что предстоящая точка ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. ясного зрения находится на разном расстоянии от глаза. К примеру, у миопа 20 лет в 2,0Д - у которого предстоящая точка ясного зрения находится на расстоянии 50 см от глаза, а наиблежайшая на 10 см, длина аккомодации 40 см, в эмметропа - расстояние от бесконечности до 10 см, к примеру существенно большее.

Объем аккомодации зависит в главном от ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. эластичности хрусталика. Чем большая упругость его, тем он может больше поменять свою кривизну, а означает и силу преломления. А упругость всех органов и тканей находится в зависимости от возраста (с годами миниатюризируется), потому и объем аккомодации находится в прямой зависимости от возраста человека, т.е., с годами возникает т ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ..н. пресбиопия. Хрусталик является единственным образованием в человеческом организме, которое вырастает всю жизнь не изменяя объема . Вырастает хрусталик за счет пласта клеток, которые расположены под фронтальной капсулой. Волокна клеток уплотняют ядерный участок хрусталика и этим самим уменьшают (ослабляют) его упругость с годами. Наиблежайшая точка ясного зрения с ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. годами отдаляется от глаза. Такое ослабление аккомодации, связанное с годами, именуется пресбиопией (в переводе c греческого значит - старческое зрение). Заглавие это не совершенно верное, потому что ослабление аккомодации начинается уже с ранешнего юношества и продолжается всю жизнь. В среднем раз в год аккомодация ослабляется на 0,4 Д (т.е. каждый денек на 0,001 Д ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.), означает аккомодация у каждого из нас сейчас не та, что была вчера. Но в юном возрасте, когда припас аккомодации еще очень большой, это ослабление аккомодации не приметно.

Проявляется пресбиопия, обычно, после 40 лет, когда работа на близком расстоянии бывает затрудненной, буковкы соединяются и даже могут показаться мигрени. Резвее проявляется пресбиопия ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. при гиперметропии, при которой для ясного зрения необходимо повсевременно аккомодировать. Позже проявляется пресбиопия у эмметропа, а у миопа зависимо от степени миопии пресбиопия может длительно не проявляться (к примеру, при миопии в 3,0Д миоп свободно читает на расстоянии 33 см и не замечает пресбиопии вообщем. Убрать явления, связанные с ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. пресбиопией, можно предназначением соответственных выпуклых стекол, которые подменяют собой ослабленную силу хрусталика.

На теоретическом уровне высчитано и фактически неоднократно испытано, что эмметропу в 40 лет следует назначить стекло в +1,0 Д, в 50 лет -2,0 Д, в 60 лет - 3,0Д (схема Каца), т.е., при возникновении пресбиопии, на каждые 10 лет (после 30) нужно назначать +1,0 Д. При ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. гиперметропии нужно суммировать силу гиперметропии и пресбиопии (напр., +2,0 Д в 60 лет +3,0 Д=5,0 Д и т.д.). При миопии: от стекла, которое выражает пресбиопию отнимаем силу миопической рефракции (напр., М 5,0 Д в 60 лет – 3,0Д-5,0Д = -2,0 Д для чтения).

При пресбиопии и наличии аномалий рефракции можно назначать бифокальные стекла. Ранее ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. времени мы разбирали аккомодацию с вами так, как будто в зрении учавствует только один глаз. Аккомодация 1-го глаза именуется абсолютной аккомодацией. Когда мы пользуемся 2-мя очами, то к аккомодации присоединяется и конвергенция.

Конвергенция измеряется в метроуглах. Аналогично как и при диоптрийном вычислении, один метроугол - это угол при сведении зрительных ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. линий к точке фиксации, которая находится на расстоянии 1 м (угол меж перпендикуляром, опущенным на переносицу и зрительной линией при сведении осей).

Еще до недавнешнего времени считали, что определенной степени конвергенции соответствует определенная степень аккомодации и напротив. Т.е., если глаза конвергируют на 4 метроугла, то аккомодируют на 4,0 Д. В реальности такое ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. бывает только при эмметропии. При аметропии связь меж аккомодацией и конвергенцией существует, но не в таковой зависимости и при определенной конвергенции глаза 1-го и такого же человека могут по различному аккомодировать. Та аккомодация, которую имеют глаза при определенной степени конвергенции зрительных осей (при 2-ух открытых очах ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.) именуется относительной аккомодацией. Относительная аккомодация всегда меньше, чем абсолютная. Бывает положительной и отрицательной. Положительная определяется стеклами соncav, которые обозначаются знаком "-", а отрицательная convex (+).

Познание раздела рефракции имеет очень принципиальное значение в практике, потому что количество рефракционных нездоровых составляет самую большую группу посреди офтальмологических нездоровых. Нет фактически человека, который хотя бы ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. раз в жизни не обратился к доктору за корригирующими стеклами. Очки с оптической целью население земли употребляет еще с XIIIст.

В практике имеет огромное значение определение рефракции. Для определения рефракции существует 2 способа: личный и беспристрастный. На практических упражнениях вы познакомитесь с этими способами исследования. Личный способ определения рефракции заключается ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. в подборе корригирующего стекла. Беспристрастный способ - это скиаскопия (теневая проба) и рефрактометрия при помощи авторефрактометра.

КЛИНИКА РЕФРАКЦИИ

Эмметропия - это тип рефракции, который клинически себя не проявляет ничем. Параллельные лучи идут от точки бесконечности и собираются в заднем главном фокусе на сетчатке, а за счет аккомодации Ем отлично лицезреет также и ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. близкие предметы, расположенные перед глазом, только при возникновении пресбиопии после 40 лет, Ем начинает ужаснее созидать на близком расстоянии, что исправляется предназначением пресбиопической корректировки.

Гиперметропия - это слабенький тип рефракции. Гиперметропический глаз имеет такое строение, что в природе нет лучей, которые после преломления в оптической системе могли бы собраться на сетчатке ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. и только за счет аккомодации гиперметропы отлично лицезреет вдаль, а в юном возрасте и на близком расстоянии. Означает, для того, чтоб созидать, гиперметроп повсевременно аккомодирует и в связи с этим расслабить стопроцентно аккомодацию он не может и поэтому часть гиперметропии повсевременно находится в сокрытом состоянии и при исследовании не ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. определяется. Та часть, которая определяется с помощью двойственно выпуклых стекол именуется очевидной гиперметропией.

С годами соотношения меж очевидной и сокрытой гиперметропией меняется в сторону очевидной, а после 45 лет вся становится очевидной. В юном возрасте всю гиперметропию можно выявить только методом медикаментозного паралича аккомодации (мидриатики и циклоплегики).

В поликлинике различают ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. три степени гиперметропии. Слабенький - до 2,0 Д, средний - до 5,0 Д и высочайший - больше 5,0 Д.

Клинически глаз гиперметропа слабенькой степени в возрасте до 25 лет ничем не отличается от глаза эмметропа, как по внешнему облику, так и остротой зрения, а после 25 лет при изменении соотношения очевидной и сокрытой гиперметропии, в особенности при ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. чтении на близком расстоянии может дать определенные жалобы на вялость. Об этом следует держать в голове, когда гиперметропы обращаются за советом по поводу выбора профессии (пилоты, служба транспорта, военные...).

Гиперметропы средней и высочайшей степени независимо от возраста при работе на близких расстояниях (чтение, письмо), также при взоре вдаль затрачивают больше ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. аккомодации, чем Ем, потому у их часто развивается явления вялости в очах: буковкы соединяются, возникает чувство вялости в очах, тупая боль вокруг глаз и в лбу, время от времени резкие мигрени, снижения остроты зрения. Это явление именуется аккомодационной астенопией. Зависит она от переутомления цилиарной мускулы. Снимают астенопические боли ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. предназначением корригирующих "+" стекол.

При гиперметропии средних и больших степеней может развиться сходящееся косоглазие, вследствие несоответствия аккомодации и конвергенции. Усиление импульса к аккомодации, а означает и к конвергенции ведет к отклонению глаза кнутри.

При Hm высочайшей степени (больше 5,0 Д) пациент сетует на нехорошее зрение вдаль, близко он ничего не ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. лицезреет. Острота зрения чуть добивается 0,1, корригирующие стекла увеличивают остроту зрения только до 0,4-0,5. Обычно таковой гиперметроп читает на близком расстоянии, рассчитывая на огромное изображение букв на сетчатке, пренебрегая четкостью их изображения. При высочайшей Hm удается отметить ряд особенностей при наружном осмотре: зрачок уже, чем при Ем, передняя камера мелковатая, что связано с ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. неизменным напряжением аккомодации. Лоб сморщен, все мускулы лица несколько напряжены. Такая Hm нередко смешивается с уменьшением всего глаза - микрофтальмом; роговица малая, камера маленькая, глаз размещен глубоко в орбите. По собственному строению такие глаза находятся на грани аномалий развития.

На глазном деньке при Hm никаких конфигураций не наблюдается. Только при ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. больших степенях гиперметропии границы диска зрительного нерва кажутся сглаженными и вид диска припоминает картину неврита. Время от времени наблюдается аномалия развития соска. Гиперметропия никогда не усиливается и может уменьшаться за счет переднезадней оси глаза, т.е. при росте глаза с годами (по различным создателям до 12 лет).

При не ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. корректированной Hm вероятны упрямо текущие блефариты и конъюнктивиты (сухие). Высочайшая рефракционная гиперметропия (больше 10,0Д) развивается при отсутствии хрусталика (после операционного удаления, при вывихах его в стекловидное тело).

Исцеление при гиперметропии

В юном возрасте при Hm слабенькой степени, при отсутствии жалоб нет необходимости в очках.

В случаях возникновения жалоб на расстройства зрения ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. нужно назначить корректировку. В юном возрасте корригируется очевидная гиперметропия. В возрасте после 45 лет, когда очевидная соединяется со сокрытой - корригируют полную Hm, а для чтения добавляют к тому же пресбиопическую корректировку. О пресбиопии речь шла выше.

У деток, при склонности к косоглазию, очки нужно назначать после атропинизации. Обычно, при ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. неплохой переносимости, назначают полную корректировку, либо несколько ослабленную (на 0,5-1,0 Д). Корригирующие стекла одевать в состоянии паралича аккомодации, очки в этих случаях назначают для неизменного ношения.

Всем Hm хоть какого возраста очки для дали назначают только тогда, когда зрение без корректировки ниже нормы.

Клиника миопии

При миопии, когда она осевая либо рефракционная, параллельные ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. лучи, которые идут из бесконечности, собираются перед сетчаткой. Предстоящая точка (Рr) ясного зрения находится на конечном расстоянии перед глазом.

Миопия, как и Hm. также делится на 3 степени: слабенький - до 3,0 Д; средний - до 6,0 Д; высочайший - больше 6,0Д. Самая высочайшая степень миопии, описанная в литературе - 43,0 Д.

Клиника миопии ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ..

Острота зрения у всех миопов всегда ниже нормы (без корректировки), потому что параллельные лучи света собираются перед сетчаткой, а на сетчатке образуются круги светорассеяния. Для уменьшения этих кругов миоп прижмуривается, от чего и происходит заглавие миопии (щурюсь), чтоб уменьшить световой поток, а означает и круги светорассеяния. Чем выше степень миопии ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ., тем больше круги светорассеивания. Но серьезной зависимости меж степенью миопии и остротой зрения не существует.

Для исправления остроты зрения нужны корригирующие стекла concav (-). Для того, чтоб созидать верно миопы приближают предметы к самому глазу (напр., при М в 10,0 Д Рр=10 см), что ведет к лишней конвергенции - переутомлению внутренних прямых ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. мускул и возникновению т.н. мышечной астенопии, которая проявляется противными чувствами в участке глаз, лба, головных болях. Явления эти проходят, если закрыть один глаз (глаза не конвергируют). Вследствие вялости внутренних прямых мускул может быть развитие и расходящегося косоглазия.

Прирожденная миопия. Встречается изредка. Обычно, она проявляется после рождения. При рождении ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. малыша глаза бывают малых размеров, т.е., Hm, с ростом малыша возникают Е и М.

Заканчивается рост глаза около 12 лет, когда завершается формирование т.н. первичной рефракции глаза, тогда же формируется первичная либо стационарная миопия, которая является биологическим вариантом и находится в зависимости от несоответствия силы преломления оптической системы и ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. длины оси глаза (она обычно бывает слабенькой степени). На формирование рефракции имеют огромное воздействие условия наружной среды. При неблагоприятных критериях наружной среды, ослаблении организма и других причинах наступает патологическое удлинение переднезадней оси глаза, либо всех размеров глаза тогда и развивается вторичная миопия, которая склонна к прогрессированию и представляет ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. собой не био вариант, а болезнь.

При этой прогрессирующей, либо злокачественной, миопии удлинение обычно идет за счет растяжения заднего отрезка глаза и поэтому на глазном деньке возникает ряд соответствующих конфигураций.

Уже при малых степенях миопии около диска зрительного нерва можно выявить с височной стороны светлый (белоснежный либо желтый) серп, т ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ..н. миопический конус. Наличие конуса время от времени бывает вследствие структурного строения в сосочковом участке зрительного нерва тогда и он наблюдается и при Нм и Ем, но цвет его в таких случаях ясно белоснежный и представляет собой часть оголенной склеры. При миопии развитие конуса бывает обосновано растяжением и постепенным развитием ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. атрофии пласта пигментного эпителия сетчатки и сосудистой оболочки. Благодаря растяжению склеры, пигментный эпителий, как наименее покладистый, не доходит к самому краю соска и завершается несколько ранее, оголяя лежащую под ним хориоидею. Позже атрофируется хориоидея и оголяется склера. Конус - это серп, а когда он окружает диск соска ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. зрительного нерва со всех боков, то его принято именовать задней стафиломой. Это заглавие не совершенно верное, потому что реального выпячивания оболочек при всем этом никогда не бывает. Но при очень больших степенях миопии растяжение заднего отрезка глаза добивается таких огромных размеров, что он выпячивается - появляется уже реальная задняя стафилома.

При офтальмоскопии выпяченная ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. часть отделяется от невыпяченной резкой дугообразной линией, которая идет непосредственно к диску. На месте этой дуги сосуды делают резкий перегиб. По четкости краев конуса стафиломы, в некий мере, можно судить о прогрессировании.

К более суровым изменениям на глазном деньке при М относятся конфигурации в участке желтоватого ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. пятна - центральные хориоретиниты, либо макулиты, которые ведут к понижению центрального зрения. Это не совершенно верное заглавие, потому что речь идет не о воспалительных конфигурациях, а о дегенеративных (атрофических), которые должны своим происхождением растяжению заднего отрезка глаза.

Развитие миопического хориоретинита начинается обычно с усиления пигментации в участке желтоватого пятна в ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. виде мелкоточечной крапчатости, позже возникают бледный и желтый очаги в виде черточек, расположенных радиально по отношению к центральной ямке.

Патологоанатомичски они представляют собой трещинкы малоэластичной пограничной пластинки сосудистой оболочки, которая сложнее всего поддается растяжению. Время от времени эти трещинки расширяются, соединяются меж собой и образуют бледновато-желтоватые извилистые необычной формы ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. очаги. Эти очаги позже замещаются соединительной тканью, так что изъянов в этих участках не бывает. Все конфигурации при миопии трактуют как хориоретинальные.

Растяжение заднего отдела глаза отображается на сосудах, что приводит к возникновению кровоизлияний разной величины, которые организуются, рассасываются и оставляют после себя т.н. очаги Фукса.

Нездоровые ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. сетуют на понижение зрения и явления метаморфопсии, когда все предметы начинают искривляться вследствие неравномерного положения колбочек в участке желтоватого пятна, есть также фотопсии - мушки, но они подвижные при поворотах глазного яблока, это связано с переменами в стекловидном теле. С течением времени резко понижается острота зрения, время от времени центральное зрение ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. исчезает совершенно. Атрофические конфигурации при высочайшей миопии бывают также и по периферии. Около зубчатой полосы нередко возникают кистообразные дегенерации в виде бледных, округленной либо округлой формы очагов.

Томным осложнением течения прогрессирующей миопии является отслойка сетчатки, которая нередко приводит к слепоте. При миопии выше 10,0 Д наблюдается у 5% близоруких, но время от времени ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. она встречается и при более низких степенях миопии.

Патогенетическим моментом в образовании отслоения сетчатки является дегенерация сетчатки вследствие растяжения, резкого истончения ее, образование кист сетчатки, и самое главное разрежения стекловидного тела, вследствие чего надрываются его фибриллы, образуются пустоты, что способствует отслоению ее при малозначительных сотрясениях глаза и тела ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ..

Предпосылки появления миопии.

Еще Кеплер направил внимание на факт усиления рефракции во время занятий над книгой.

На количество миопов в классах имели прямое воздействие условия освещения рабочего места, нрав шрифтов в книжках и т.д. Все это создавало основание для сотворения т.н. "рабочей теории развития миопии". Работа на ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. близком расстоянии оказывает воздействие на появление миопии не только лишь у деток. Исследование рабочих текстильной индустрии проявили, что по мере роста стажа работы количество миопов существенно увеличивается - развивается проф миопия. Посреди рабочих со стажем работы до 4- х лет миопия была выявлена в 17% случаев, до 10 лет - 37,6%, больше 10 лет - 68,1%. Все эти материалы ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. подтверждают корректность рабочей теории, хотя и не дают разъяснения, почему же не у всех людей, которые находятся в схожих критериях, развивается миопия, а только у неких из их.

В противоположность "рабочей теории" Штейгером была выдвинутая теория, согласно которой все виды рефракции, в том числе и М - являются ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. наследными.

Как понятно, наличие той либо другой рефракции бывает обосновано различными соотношениями меж силой преломления оптической системы и длиной оси.

На это событие в первый раз направил внимание Штейгер (1913г.). Эти причины как био признаки, передаются по наследственности. Означает согласно этой теории нрав будущей рефракции определяется уже при ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. рождении, а поэтому профилактика прогрессирования процесса считается неосуществимой.

На западе эта теория заполучила достаточно огромное количество сторонников и привела к пессимистическому выводу о невозможности борьбы с прогрессированием миопии многих офтальмологов.

Теория Штейгера не признает воздействие наружных критерий на формирование рефракции и суживает вопрос появления рефракции к наследной передаче прирожденных ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. особенностей оптических частей глаза, исключая возможность профилактики и исцеления миопии и ее осложнений. Неправы и сторонники "рабочей теории" происхождения миопии, которые игнорировали значение био особенностей организма, обретенных в период онтогенеза. Но исходя из убеждений "рабочей теории" вероятна профилактика миопии.

Профилактикой миопии необходимо заниматься с самого ранешнего возраста и в протяжении всей жизни ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.. Условия для обучения и работы должны быть сделаны как в семье, так и в школе, и на работе. Это касается освещения, длительности времени обучения, а на неких производствах и работы. К таким условиям относится:

1) построение просторных, светлых школьных помещений, где соотношение площади окон к площади пола должна быть ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. как 1:2;

2) верная форма школьных парт, которые должны соответствовать возрасту школьников. Обязаны иметь верный наклон верхней доски и нависание ее над сиденьем более чем на 9-10см (т.е., обязано иметь место т.н. отрицательное расстояние). Столы с горизонтальным наклоном для школьников не применимы поэтому, что у их слабенькие шейные мускулы ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ. по сопоставлению с тяжестью головы и поэтому они плохо поддерживают голову над тетрадью либо книгой и голова в конце концов чрезвычайно наклоняется , что приближает глаза близко к предмету, книге.

3) Важную роль играет правильное и достаточное освещение (меньшая сила 150-300 люкс на рабочем месте) - 8 ламп по 300В в классе ОПТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ГЛАЗА. КЛИНИЧЕСКАЯ РЕФРАКЦИЯ. АККОМОДАЦИЯ. АСТИГМАТИЗМ.. Лампы нужно закрывать полупрозрачными плафонами. Свет должен быть равномерным, падать с левой стороны;

4) Правильное издание учебников - строчка должна быть не длинноватой (до 12 см), размеры букв - огромные. Чем наименьший ребенок, тем больший шрифт;

5) расписание должно быть таким, чтоб более трудные уроки чередовались с более легкими;

6) неотклонимая каждодневная утренняя зарядка;


optiko-mehanicheskaya-mish.html
optimal-eccentrics-l-simmons.html
optimalnaya-ili-dopustimaya-reakciya-pochvennogo-rastvora-dlya-osnovnih-selskohozyajstvennih-kultur.html